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儿科医生:这样牵拉宝宝小心肘关节脱位!_母婴

时间:2019-12-08 03:08来源:古典文学
宝宝两岁了,开始满地跑,爸爸寸步不离地跟着,宝宝突然一个趔趄被玩具绊倒了,爸爸着急伸手去够,一把抓住了小手,宝宝倒是没摔着,但扶起来发现他的胳膊肘不能动了,还有点

宝宝两岁了,开始满地跑,爸爸寸步不离地跟着,宝宝突然一个趔趄被玩具绊倒了,爸爸着急伸手去够,一把抓住了小手,宝宝倒是没摔着,但扶起来发现他的胳膊肘不能动了,还有点肿,宝宝又疼又着急哇哇大哭,爸妈也一时慌了神。这种场景,可能就是发生了传说中的肘关节脱位。

中医手法治疗牵拉肘效果满意,立竿见影。患儿屈肘位,医生一手握住患侧肘部其拇指按在外侧桡骨小头处,另一手握住患儿腕部,轻轻向前后旋转几下前臂,压在肘外侧的拇指可感到“咯嗒”弹跳感,说明桡骨小头已复位,患儿疼痛随即消失而能自由活动上肢。复位后,可用绷带将上肢悬吊3天,以减少活动,防止造成习惯性半脱位。对于经常复发的习惯性半脱位者,家长们应注意防止牵拉伤肢;或手法复位后,用上肢石膏托固定肘关节7~10天,这种半脱位,待5~6岁后极少再发。

核心提示:牵拉肘是因为小朋友手臂伸直时,被大人牵拉的力道过大,以致于桡骨头脱离肘关节,最后引起肘脱臼。家长牵小朋友的时候要特别留意,不要太过于用力。 莹莹的妈妈做好早点,赶快去叫莹莹起床,想让她早点去上幼儿园。可莹莹还没睡醒,妈妈赶快拽她出被窝。妈妈在拉着莹莹的右手匆匆给她穿上衣的时候,莹莹猛然哭闹起来,用左手使劲推开妈咪的手。怎么也不让妈妈碰她右手,而且使劲说:“疼!疼!”这可把妈妈吓坏了,赶紧带她去医院看急诊。来到医院,医生一检查并询问病史,便告诉小儿的妈妈这是牵拉肘,经过简单手法复位,莹莹的右手很快就活动自如了。 牵拉肘常发生在五六岁以下的小朋友身上,特别是开始学习走路的2~3岁小孩子。据医生介绍,会出现这种毛病是因为小朋友手臂伸直时,被大人牵拉的力道过大,以致于桡骨头脱离肘关节,最后引起肘脱臼。家长牵小朋友的时候要特别留意,不要太过于用力。 什么是牵拉肘? 小儿桡骨小头半脱位又称为“牵拉肘”,多发生于1~4岁幼儿,偶见10岁左右儿童。损伤机理是:幼儿桡骨小头发育尚不完全,头颈直径几乎相等,环状韧带也比较松弛,所以在外力牵拉作用下,桡骨小头即可自环状韧带内向下脱出,而发生半脱位。环状韧带则嵌入关节间隙内,阻碍了肘关节和前臂的旋转功能。 牵、拉小手太用力 导致宝宝牵拉肘 从医院病患情况看,牵拉肘多发生于五六岁以下的儿童中,这是因为,小孩子关节、韧带发育还不完善,而2~3岁孩子正处于学走路的阶段,家长牵拉孩子的机会增加,造成了发生率的增高。 医生分析,最常见导致宝宝牵拉肘主要有四种情况,一、宝宝要跌倒时,大人猛然地拉住他的手部,二、大人牵拉宝宝的双手打悠悠玩,三、大人给宝宝穿衣时,生拉硬托的把小手从袖口中抽出,四、像提东西那样,拉着宝宝的小手走路或上下楼梯。 三种情况辨别宝宝是否发生牵拉肘 宝宝的手臂呈现半弯曲下垂,不能举手,拒绝伸手拿东西,而且不让别人碰触手臂。 宝宝的肘部可能稍微有些肿胀,但外观没有明显的变化。 宝宝的肘关节压痛特别明显,以致不敢活动肘关节。 值得注意的是,照X光是看不出牵拉肘的,因而,有些家长会联想不到牵拉肘而忽略治疗。一旦孩子发生牵拉肘,可请骨科医师帮助复位,牵拉肘的治疗很简单,复位比较容易,医生用一只手的拇指按压住桡骨头外侧,另一只手握住前臂向前旋转或屈曲肘关节,此时拇指按压处可听到一声低低的清脆响声,说明复位成功。复位后患肢立刻屈伸自如,但复位后要用三角巾悬吊两天,局部不用外固定,但1周内避免再用力牵拉,否则变成习惯性脱位就麻烦了。 温馨提示: 1.牵拉肘都是由于不当的牵拉造成,因此除此之外的损伤不可轻易误认为是牵拉肘而尝试自行复位。特别是由于宝宝跌伤后导致的手臂不能活动一般都不是牵拉肘,此时如果尝试手法复位那么很可能会出现危险(例如使骨折错位加大),此时必须去医院让医生拍片检查。 2.当牵拉肘复位后一般不需要固定或其他治疗,但要注意的是避免近期再度牵拉,否则很容易转变成习惯性的脱位,也就是很轻微的动作就会导致再次的脱位,到8—9岁后待桡骨头基本发育后就很少再发生脱位了。 3.家长只有正确搀住幼儿的上肢才能避免发生桡骨小头半脱位。正确的姿势应该是抓住孩子的肘关节或上臂部位,而尽量避免直接牵拉幼儿的手。开始时可能不太习惯,经过一阶段就会逐渐适应了。1岁的幼儿,家长应该把两手放在他的腋窝下训练其走路,避免牵着手臂练习。

桡骨小头半脱位,一般可以通过手法复位,看似简单,实际需要医生经过专门的训练才能准确完成,不建议家长自己尝试,否则可能出现复位不完全,神经损伤或者骨折。

牵拉肘是婴幼儿的一种常见损伤,好发于4岁以下小儿,多由于手腕和前臂被牵拉致使肘关节处的桡骨小头半脱位,故又称为牵拉肘,中医称为半脱臼。 桡骨小头位于肘关节外侧,是构成关节的一部分,由一条“围脖”一样的环状韧带包绕,由于幼儿期桡骨头发育尚未健全,环状韧带相对松弛,不能确实稳定桡骨头,当肘关节处于伸展、前臂旋前位,手腕或前臂突然受到纵向牵拉,桡骨头即可自环状韧带内向下脱出,而使环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入其中,阻碍了关节正常活动。桡骨小头半脱位后,患儿哭闹不止,拒绝抬举上肢活动肘关节,也不愿拿玩具,肘部触摸痛,一般无肿胀瘀青,诊断不难。

3、 加强运动保护。拿单杠来说,双手同时抓握的肘关节脱位风险要小于单手抓握,孩子在“摇荡”身体时,加上离心力的作用,双手承受的重量会大于体重,此时如果一只手脱杠,另一只胳膊肘关节很容易脱位,最常见的还是桡骨小头半脱位。

避免牵拉肘,关键是年轻妈妈在照顾宝宝时,首先注意不要随便牵拉小胳膊,宜多从肘部握住,宝宝乱跑时应从腋下抱起;其次,家里人逗孩子嬉戏时,应避免猛然向上提拉或转动胳膊的动作。再次,如果带宝宝出外大手拉小手时,应轻柔,切忌用力转动宝宝的小胳膊。一旦出现孩子不抬胳膊也不愿拿东西,穿衣服疼痛哭闹,莫认为是娇气,或者伤筋,以为没有大问题,先观察再说,这是不对的。此时可能是患了牵拉肘,应立即就医,由骨科医生复位处理。延误诊治,不仅宝宝哭闹不安,也会增加手法复位难度。

4、一些孩子甚至会出现睡眠中肘关节脱位的情况,一般见于发生过一次或多次脱位的孩子:睡觉时胳膊无意中压在自己身下,孩子自已抽出时因特殊应力发生脱位。平时注意少牵拉有过脱位的胳膊,睡觉时让孩子侧卧,有问题的胳膊朝上,可以减少这种风险。

临床观察发现,此病并非完全都由牵拉造成,偶有儿童玩耍不慎摔倒扭伤或猛然翻身压迫小胳膊也会引起此病,此时往往需要家长详细叙述发病经过,讲出发现疼痛的部位,必要时结合拍片检查。

确切的说,肘部关节脱位最常见的是桡骨小头半脱位,最常见于2~3岁,但6个月到七岁都有可能发生,是儿童比较常见的一种急症。孩子的肘关节还没有发育完善,“钩连”不紧密,容易在不适当的外力作用下发生“摘钩”脱臼。一些孩子因脱位造成关节周围韧带和软组织损伤,如经常牵拉不当,容易出现多次复发。

如何预防桡骨小头半脱位

1、对于好发年龄段的孩子,家长跟孩子游戏或牵拉孩子时,应避免直接拽手或手腕部,尽可能牵住衣服。孩子快摔倒时,尽量拽肘部以上或者衣服,可以明显减少肘关节脱位的机会。

2、 一些孩子因脱位造成关节周围韧带和软组织损伤,如经常牵拉不当,容易出现多次复发。复位后建议适当制动,减少肢体负重和牵拉1~2周。

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